强迫症的治疗早期尤其是较重的强迫症强调药物迅速有效地控制不适症状,这是建立患者信任和治疗延续的关键。如果不能在8周内有效减轻患者的痛苦症状谈什么“森田疗法”“弗洛伊德”都是枉然。
巩固期的专业心理治疗从效果上来讲要优于单用药物治疗。心理治疗的复发率远远低于单用药物治疗,但最好还是进行药物加心理综合治疗。强迫症联合药物治疗及认知行为治疗(CBT治疗)对约70 %的强迫症患者有效。
强迫症的心理治疗常用心理治疗方法包括:认知行为治疗;精神动力学治疗;支持性心理治疗及森田疗法等。其中,认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法。认知决定行为,可以通过正确认知可减轻强迫症状。
认知行为治疗包括思维阻断法及暴露反应预防等。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制,比如利用设置闹钟铃声,来阻断强迫思维,必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防则需要制定个性化的治疗方案,许多患者适合逐级暴露,循序渐进的暴露于引发焦虑的情景中,就像爬楼梯一样一步一步来。
强迫症的药物治疗要早发现早治疗,一旦确诊强迫症就要酌情进行药物治疗。有效治疗强迫症的药物包括氟伏沙明,舍曲林,帕罗西汀,氟西汀,草酸艾司西酞普兰等。这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度,从而抗强迫、抗抑郁、抗焦虑。
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